健康保険をHDHPで手頃な価格にする
認定されたHDHPは、プランのメンバーの要件を満たし、健康保険契約や健康保険の償還口座を利用して健康保険をさらに伸ばす計画です。 一部の批評家は、高額控除可能なヘルスケアプランは、計画年が終わる前に年間控除額を完全に支払うことはないため、実際に消費者を傷つけると考えている。
しかし、大部分の雇用者は3段階の医療計画を選択でき、HDHPは一般的にはHMOの外で提供される好ましい計画であり、確定拠出オプションもあります。
HDHPプランはどのように機能しますか？
雇用主は従業員に提供されるHDHPの種類を選ぶことができます。 HDHPは、POSまたはPPOプランと同様に、HMOと同様のネットワーク内のカバレッジのみを許可したり、ネットワーク外のカバレッジを許可したりすることができます。 プランにネットワーク内のメリットのみがある場合、控除額が満たされるとメンバーはネットワークの外に出ることはできません。
ネットワーク内外のメリットを享受するプランの場合、通常、メンバーはネットワーク内に留まることでより良いメリットを得ることができます。 HDHPプランで提供されるネットワーク内外のメリット（提供されている場合は処方薬の保険料を含む）は、控除対象に適用する必要があります。
すべてではないが、多くのHDHP計画は、必要ではないが、予防的およびプライマリケアの医師の診察を低額の共同負担で実際にカバーする予定です。
HDHP計画は、予防、専門家、研究室訪問などの初期医療費をカバーするものではありません。 代わりに、慢性疾患や長期にわたる病院訪問などの致命的な出来事をカバーするためのものです。 保険契約者は、控除額が満たされるまで、医療事務所および施設の支払いを支払うことが予想される。 メンバーが最大額の上限に達すると、すべての医療サービスが無料でカバーされます。
HDHPのDeductibleとOut of Pocketの最大値は何ですか？
計画名が示唆するように、HDHPの計画メンバーは、医療保険の年間保険料を高くしています。 この控除可能額の少なくとも一部は、HSAまたはHRAの対象となります。 この法律の一環として、毎年設定され、インフレ調整された最低控除限度額があり、HDHPとしての資格を得る予定です。
内国歳入庁 （IRS）は、高額控除可能な医療計画の年限を決定します。
控除可能最低：
- 個人：2016〜1300ドル
- ファミリー：2016 - $ 2,600
年間支給上限額は、無料で医療サービスを提供する前に会員が支払う最大額です。
年間支払上限額には、控除額および共同保険金支払いが含まれます。 通常の、慣習的で合理的な（UCR）金額、既存の給付限度額、および事前認証要件は、生涯最大給付、通常、慣習的かつ合理的な（UCR）金額です。 HDHPの控除最低額と同様に、現金支給額は毎年インフレーションのために調整されます。
アウトオブポケットの最大値：
- 個人：2016 - 6,550ドル
- ファミリー：2016 - 13,100ドル
1人につき$ 1,000以上の55歳以上の人のためにIRSが承認したキャッチアップ寄付もあります。
雇用者のための利益
HDHPは広範な保健サービスを提供しないため、消費者にはるかに低い保険料を提供します。 より高い控除額では、医師が医学的に必要でない限り、医師が診察を受ける可能性は低いと考えられています。 また、患者は、ドルに対して良い価値を提供する医療サービスを模索すると考えられています。
HDHPでHSAまたはHRAを使用すると、プレミアムコストを削減したり、割引を提供しているプロバイダで自己支払いオプションを探すことができます。 HDHP計画は、従業員が控除可能額のシェアを払い、全員の費用を抑えることを意味します。