これらの仕事には、分析スキルと人材スキルが必要です
教育と認証
教育の要件は、職位や雇用主によって大きく異なります。 通常、学士号で十分です。 正式な認証プロセスもありませんが、多くの大規模な保険会社には社内研修プログラムがあります。
関連分野での過去の経験は、しばしば雇用における重要な考慮事項です。 例えば保険会社は法的経験のある人を雇用して、責任主張の審査官、医療経験のある者は健康保険証書の審査員、工学的または建築的背景のある候補者は工業請求の審査官とみなす。
義務と責任
保険金請求審査官は、分析スキルと人材スキルが必要です。 健康保険の請求を評価するには、審査官が医療専門家と相談し、医療記録を調査しなければならない場合があります。 生命保険において、保険金請求者は死亡原因を明らかにする必要があるかもしれません。
場合によっては、請求者との和解に達するには、交渉または法的措置が必要な場合があります。その場合、保険金請求審査官は、保険会社の代理として弁護士と協力しなければなりません。
Insurancejobs.comは、他の職務の中でも、保険金請求者は次のように述べています。
請求を処理するために必要な情報を得るために再保険ブローカーと連絡する
健全な訴訟管理と経費管理を実施するための詳細な請求書の審査を行う
訴訟を提起する主張に関する弁護士に相談する
請求者、医師、医療専門家、または雇用者に連絡したりインタビューしたりして、追加情報を入手する
コンピューターシステム上のクレーム支払い、引当金、および新しいクレームを入力し、簡潔で十分なファイル文書を入力する
支払いを承認するかどうかを決定する疑わしいクレームをさらに調査して、保険調整者が調査した請求を調べます。
長所、短所、給与の範囲
健康保険および生命保険の保険審査官は、適正な給与、規則的な時間、および安定した労働生活を提供します。 しかし、仕事の大部分は、政策によって過剰であるか、または対象外である主張を断つことを含む。 病気の治療に関連する、特に健康保険のこの負の側面は、求職者にとって魅力的ではない可能性があります。
生命保険および健康保険の保険金請求審査官は、固定されたオフィスの所在地から40時間の定休日を過ごす傾向があります。 損害保険に加入している人は、通常、保険金請求調整者と同様に、より長い時間とより多くの旅行要件を持っています。
労働統計局によると、2016年5月現在、保険金請求者、審査官、調査官の年間給与の中央値は63,680ドルですが、年間給与は$ 37,500から$ 95,000を超えることができますあなたの経験年数だけでなく、アメリカの地域によって異なります。